UN VISTAZO A INFECCIÓN POR BORDETELLA PERTUSIS.
Sinónimos: Bacilo de Bordet-Gengou.Tipo: Bacteria.
Características principales: Bordetella pertussis pertenece a la familia Alcaligenaceae. Son cocobacilos pleomórficos (en cultivos envejecidos pueden adquirir forma filamentosa), Gram negativo, que se disponen aislados o en parejas, con un tamaño de 0.2-0.5 x 0.5-2 micras, aerobios estrictos, inmóviles, encapsulados y de crecimiento lento.
| VIABILIDAD, PROPAGACIÓN Y TRANSMISIÓN |
Reservorio: Humano (tracto respiratorio).
Hospedadores: Humanos.
Dosis infectiva mínima (DIM): no hay información disponible.
Supervivencia ambiental: Es capaz de sobrevivir durante 3-5 días en superficies secas e inanimadas, 5 días sobre ropa, dos días sobre papel y seis días sobre vidrio. Sobrevive durante 3-4 horas en aspiraciones nasofaríngeas e incluso en expectoraciones salvo que hayan sido inmediatamente conservadas a -80ºC.
Formas de resistencia: No presenta.
Mecanismos de propagación y transmisión: La transmisión se produce de persona a persona a través de la inhalación o el contacto de las mucosas con gotitas aerosolizadas (gotitas de flügge) generadas al hablar, toser o estornudar, o procedentes de secreciones respiratorias de personas infectadas. Otro mecanismo de transmisión, menos frecuente, es el contacto de las mucosas con objetos recientemente contaminantes con secreciones respiratorias de la persona infectada. El período de incubación suele oscilar entre 7 y 10 días (rango 4-21) y la máxima transmisibilidad se produce durante las dos primeras semanas (fase catarral y principio de la fase paroxística).
Distribución geográfica: Mundial.
Hospedadores: Humanos.
Dosis infectiva mínima (DIM): no hay información disponible.
Supervivencia ambiental: Es capaz de sobrevivir durante 3-5 días en superficies secas e inanimadas, 5 días sobre ropa, dos días sobre papel y seis días sobre vidrio. Sobrevive durante 3-4 horas en aspiraciones nasofaríngeas e incluso en expectoraciones salvo que hayan sido inmediatamente conservadas a -80ºC.
Formas de resistencia: No presenta.
Mecanismos de propagación y transmisión: La transmisión se produce de persona a persona a través de la inhalación o el contacto de las mucosas con gotitas aerosolizadas (gotitas de flügge) generadas al hablar, toser o estornudar, o procedentes de secreciones respiratorias de personas infectadas. Otro mecanismo de transmisión, menos frecuente, es el contacto de las mucosas con objetos recientemente contaminantes con secreciones respiratorias de la persona infectada. El período de incubación suele oscilar entre 7 y 10 días (rango 4-21) y la máxima transmisibilidad se produce durante las dos primeras semanas (fase catarral y principio de la fase paroxística).
Distribución geográfica: Mundial.
| EFECTOS EN LA SALUD |
Grupo de riesgo: 2 V.Infección: Tos ferina/ Pertussis/ tos convulsiva/ coqueluche: infección respiratoria mediada por toxinas que afecta principalmente a niños, en los que suele cursar en la forma típica (enfermedad clásica), pudiendo distinguirse tres fases.
- Fase catarral: Presenta síntomas similares a los del resfriado común (fiebre baja, rinitis aguda, estornudos, tos ocasional).
- Fase paroxística: Se caracteriza por la presencia de acceso de tos violentos y repetidos, seguidos de un silbido o “gallo” inspiratorio (tos paroxítica o quintosa) y acompañados de vómitos y expulsión de mucosidad bronquial gruesa y clara.
- Fase de convalecencia: Los síntomas remiten paulatinamente, aunque puede volver a aparecer la tos debido a infecciones respiratorias.
En adultos, adolescentes y niños inmunizados se suele presentar la forma atípica de la enfermedad, más leve y que puede cursar de manera asintomática o con tos leve o persistente, normalmente sin sibilancias. Pueden producirse complicaciones como pérdida de peso, inconsistencia urinaria y complicaciones derivadas de loa accesos de tos, como desmayos o fractura de costillas.
Efectos alérgicos: No hay información disponible.
Efectos tóxicos: Entre los factores de virulencia de Bordetella pertussis que intervienen en la patogénesis se encuentran la endotoxina o lipopolisacrido (LPS) responsable de piroginicidad y activación del sistema inmune y las siguientes exotoxinas.
Efectos alérgicos: No hay información disponible.
Efectos tóxicos: Entre los factores de virulencia de Bordetella pertussis que intervienen en la patogénesis se encuentran la endotoxina o lipopolisacrido (LPS) responsable de piroginicidad y activación del sistema inmune y las siguientes exotoxinas.
Exotoxina
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Efecto
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| Toxina pertissis/ pertusinógeno (TP) | Implicada en la adhesión y anclaje a los cilios respiratorios, origina leucocitosis, linfocitosis, hiperinsulinemia y sensibilización a la histamina, e interfiere en la respuesta inmunológica e inflamatoria. |
| Adelinato ciclasa invasiva (CyaA) | Inhibe la fagocitosis, permitiendo que la bacteria escape al sistema inmune del hospedador y puede estimular la producción de secreciones mucosas. |
| Citotoxina traqueal (CTT) | Produce la destrucción de las células ciliadas respiratorias originando lesiones. |
| Toxina dermonecrótica | Se cree que causa necrosis tisular localizada y vasoconstricción, aunque se desconoce su papel en la patogénesis. |
Efectos cancerígenos: No hay información disponible.
Efectos en la maternidad: No hay información disponible.
Efectos en la maternidad: No hay información disponible.
| PREVENCIÓN Y CONTROL |
Desinfectantes: Glutaraldehido, formaldehido (formol), hipoclorito sódico, etanol al 70%, ácido peracético al 0.001%-0.2% y compuestos fenólicos (o-fenilfenol, o-bencil-p-clorofenol).
Inactivación física: Se inactiva con calor húmedo a 121ºC durante al menos 15 minutos y con calor seco a 160ºC-170ºC durante al menos 1 hora.
Antimicrobianos: Eritromicina, macrólidos (azitromicina, claritromizina), trimetropin-sulfametoxazol (cotrimoxazol), fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino, gemifloxacino).
Vacunación: SÍ. La vacuna Tétanos-Difteria-Tos ferina es una vacuna de aplicación sistemática recomendada por el Sistema Nacional de Salud, por lo que todos los trabajadores, independientemente de su profesión, deberían estar al día con el calendario vacunal establecido. Además se recomienda la administración de la vacuna Tétanos-Difteria-Tos ferina de adulto (Tdpa) al personal sanitaria que atiende a niños prematuros y a recién nacidos que precisen hospitalización, así como el personal de guarderías.
Medidas preventivas generales: Debido a que la enfermedad es muy contagiosa, se recomienda que los trabajadores con una infección activa sean separados del trabajo hasta que finalice dicho período. Diseño adecuado de los sectores de trabajo, superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar. Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies. Buenas prácticas de higiene, lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral. Después de quitarse los guantes y tras el contacto con elementos contaminados. Utilización de ropa de trabajo y equipos de protección personal adecuados. En el ámbito sanitario se deberán adoptar las precauciones estándar y precauciones de transmisión por gotas hasta cinco días tras el inicio del tratamiento.
Inactivación física: Se inactiva con calor húmedo a 121ºC durante al menos 15 minutos y con calor seco a 160ºC-170ºC durante al menos 1 hora.
Antimicrobianos: Eritromicina, macrólidos (azitromicina, claritromizina), trimetropin-sulfametoxazol (cotrimoxazol), fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino, gemifloxacino).
Vacunación: SÍ. La vacuna Tétanos-Difteria-Tos ferina es una vacuna de aplicación sistemática recomendada por el Sistema Nacional de Salud, por lo que todos los trabajadores, independientemente de su profesión, deberían estar al día con el calendario vacunal establecido. Además se recomienda la administración de la vacuna Tétanos-Difteria-Tos ferina de adulto (Tdpa) al personal sanitaria que atiende a niños prematuros y a recién nacidos que precisen hospitalización, así como el personal de guarderías.
Medidas preventivas generales: Debido a que la enfermedad es muy contagiosa, se recomienda que los trabajadores con una infección activa sean separados del trabajo hasta que finalice dicho período. Diseño adecuado de los sectores de trabajo, superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar. Adecuado mantenimiento, limpieza, desinfección y/o esterilización de herramientas, equipos y superficies. Buenas prácticas de higiene, lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral. Después de quitarse los guantes y tras el contacto con elementos contaminados. Utilización de ropa de trabajo y equipos de protección personal adecuados. En el ámbito sanitario se deberán adoptar las precauciones estándar y precauciones de transmisión por gotas hasta cinco días tras el inicio del tratamiento.
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